在 Comcord 的Centre Court 幼兒學前班任教的 Sonia Stanley 老師， 曾擔心四歲大的 Jennifer。Stanley 回憶起：「我們無法讓她跟 任何人互動，」當她嘗試去吸引這個小女孩進到遊戲 或對話裡的時候，她通常得到的只是一個空洞的眼 神。Jennifer 能說話，但卻不參與任何需要與別人交換 意見的互動裡。

Stephen 的老師Cassandra Campbell 記得：「四歲 的Stephen 在Martinez 幼兒中心時，會用一些聽起來 像無意義的話。起先，我們想這可能是他的母語。但 是他也會對著空氣或樹說話。」當Campbell 要 Stephen 的媽媽翻譯時，她說：「他不是在說任何的 話。」

Stanley 和Campbell 知道這是一個說話和社交反 應能力的嚴重問題，可能是泛自閉症障礙症候群 (Autistic Spectrum Disorders)的訊號─這種障礙通常會 損害一個人與其他人建立關係的能力，並且經常伴隨 著非常固定的生活作息與不斷重複的行為。Campbell 說：「我們(老師)有一種直覺，但是我們在這一方面 並沒有受到訓練。」因此他們得到了幫助。

幫助老師輔導小孩

在Stanley 和Campbell 工作的Contra Costa 縣， First 5 投資一個心理健康的共同研究─托兒解決方案 (Child Care Solution)─提供給所有擁有牌照的家庭托 兒工作者。從托兒解決方案(Child Care Solution)來的 顧問員觀察孩子，幫助決定是否他們需要一個心理健 康評估，幫助老師與父母討論他們的擔憂，一對一的 輔導小孩，及幫助老師找出接近某個特殊小孩的方 法。在托兒解決方案(Child Care Solution)裡〔我們關 心〕計畫的協調主任Wynne Osborne 說：「我們的目 標是幫助老師來輔導小孩在學校過得更好。」

對媽媽溫和

觀察Jennifer 一段時間後，Stanley 接近他媽媽並 且溫和地說：「有一些事我很擔心。」Stanley 請求家 長允許她從托兒解決方案(Child Care Solution)請來諮 詢顧問，她強調她自己是需要扶持的一位：「我需要 有人幫助我輔導你的孩子。」

Jennifer 的媽媽也同意由校區給Jennifer 做特殊教 育服務的評估。在San Ramon 的ACORN 學習中心主 任Sally Goodwin 說：「雖然那樣很不容易並且讓人感 到難過，但開始了評估的過程能使小孩得到他需要的 幫助。我們的工作不是做診斷，而是帶領他們到能幫 助他們的人那裡。」

在教室裡「試試這個」

托兒解決方案(Child Care Solution)的諮詢顧問強 調，對某一個小孩管用的可能對其他的孩子並不適 用。例如，當一個孩子在圍圓圈的活動時間(Circle Time)中走來走去時，如果有一個關心的大人坐在他旁 邊並用一隻手搭在他的肩膀上，他可能可以安靜著。 另一個孩子可能抱一個球或背一個重的背包會更好。 老師們從顧問員聽到最重要的辭是「試試這個。」

課程中做出的改變

Goodwin 說：「目前，在 說：「目前，在ACORN 有兩個四歲的孩 子被診斷出有高功能的自閉症—亞斯柏格症 (Asperger) ，」採用兒童照顧改革顧問員Phong Simpson 的建議，幼兒中心已做出以下改變：

• Goodwin 說：「例行作息對他們非常的重要，所 以我們每天保持相同的時間表。」
  
  
• 過渡時期：自閉症孩子需要過渡時期的幫助，所 以我們給更多的提醒：「還有十分鐘，五分鐘， 時間快到了……」
  
  
• 減少吵鬧聲和刺激：吵鬧對其中一個小孩是一個 問題，所以老師把小孩分組。一組在教室裡面做 接受老師指導的遊戲，另一組到外面。Goodwin 說：「小組的人數少一點，比較不會有太多的刺 激。」
  
  
• 使每一個人受益：Goodwin 補充說：「我們為了 幫助這些小孩所做的事， 對其他的小孩也有 用。」

一對一

Jennifer 最後被診斷出有亞斯柏格症(Asperser)， 需要許多一對一的注意

• 幫助與別人聯繫：諮詢顧問建議去握著Jennifer 的手來吸引她的注意，然後要她「看著你的鼻 子」來幫助她學習眼對眼的接觸。
• 額外更多的注意：顧問員和女孩在地板上玩，在 整個活動中不斷地和她說話。
• 緩慢地進行：Stanley 表示：「我們很溫和地花很 多時間和她在一起 ，Jennifer 開始對我們說更多 的話，也開始參與一些活動。」
• 輕鬆的任務：她對認知學習，像在分類和押韻上 很棒。因為她知道接下來要做什麼，這使她似乎 更自在了。

老師們的努力加上諮詢顧問的幫助，才使Jennifer 能留在課堂上。當那年快結束時，Stanley「看見 Jennifer 的眼睛發亮了，那空洞眼神的已經消失了。」

不同的需要，不同的課程

Goodwin 表示：「有時候我們做了每一件事但都 無效，即使得到從心理健康顧問來的幫助也一樣。不 是每一個孩子都能在一般的幼兒照顧和教育課程中得 到幫助。」

Campbell 回想起 Stephen 在縣立醫院做自閉症的 測試，並有顧問和老師在教室一同進行。但是他的行 為變得更糟，當他沒有傷害任何人的時候，他就一直 跟自己說話，有時他會走進廁所裡大叫。所以在 Stephen 進幼稚園之前，顧問員聯絡了該學區。「我們 關心」(We Care)計畫銜接了這兩個階段的服務，以確 定Stephen 得到服務。

把孩子和學區資源連結起來是很重要的。Stanley 同意 說：「你必須知道在他們進入幼稚園的大門之前，有 一些東西已經替他們安排好了。」

學習更多相關知識

有關自閉症的訊息和資源的網站

• 殘疾兒童全國資訊傳撥中心 (National Dissemination Center for Children with Disabilities), http://www.nichcy.org/
• Autism Speaks : www.autismspeaks.org

對融合式托兒( Inc lus i v e c hi ld c a r e ) 的支援

• California Inclusive Child Care 760-682-0271, http://www.cainclusivechildcare.org/

尋找當地的心理健康資源

• 聯繫你當地的學區，First 5， www.f5ac.org/regionlist.asp 或托兒資源及轉薦 機構 child care resource and referral agency (800-543-7793)，或致電California Child Care Health Program的健康專線，800-333-3212, www.ucsfchildcarheaith.org

老師應在何時要求幫助?

Osborne 建議說：「 對許許多多兒童而言在說話上發展遲緩是代表這孩子需要評量的一個徵兆。 一個孩子越早接受服務，它成功的機會就越大。」

其他可能是泛自閉症障礙症候群(ASD)的徵兆：

• 缺乏人際接觸
• 缺乏參與
• 不聽人說話
• 四處亂走
• 發出奇怪的吵聲
• 重複的行為
• 缺乏與別人做眼對眼的接觸

但是Osborne 提醒說：「有問題不一定就是 泛自閉症障礙症候群(ASD)。例如一個孩子不能專 心，結果是因為聽力有問題。而有時只是孩子說話 說得比較晚而已。」