Martha Hernandez 老師鄭重其事地說：「我們需要一 些人來幫助我們！」 她回憶起她在洛杉磯Terrace 市 學校教書經歷中，最困難的一年。有十五年老資歷的 她以及她的同班合作老師都被那一年的Head Start 班 級打倒了。除了兩個有嚴重精神問題―精神分裂症和 嚴重的自閉症―另外兩個Nick 和Manuel，在那一年 被診斷有ADD(注意力集中障礙)或ADHD(過動症)。 一開始Nick 在圍圓圈的團體活動(Circle time)時會坐 立不安，而Manuel 則無法專心在任何事上，甚至不 能專心吃完點心。他會從一個活動轉到另一個活動， 從來無法安頓下來好好地玩。這兩個孩子聽故事時注 意力都不夠長，無法回答像「故事裡發生了什麼事」 之類的簡單問題。戶外活動時，他們搶玩具和破壞安 全規則而製造許多混亂。在她們經由洛杉磯Head Start 的代理機構， PACE，來得到外界的援助之前， Hernandez 說：「每次上完課，她和她的夥伴老師都哭 得像嬰兒一樣無助」。Hernandez 首先打給洛杉磯 PACE 的精神健康協調主任 ，當他觀察這個班級的狀況之後，同意這些孩子和他們的老師，都需要額外的 幫助。

團隊的努力

洛杉磯兒童輔導醫療診所(LACGC)，加上從First 5 來 的補助金，共同派來了一個兩個人的精神健康小組。在 他們完成課堂上的評量和家訪之後，LACGC 小組便與 她的同班老師和父母一起坐下來制定計劃。洛杉機行為 預防專家Sara Morales 說：「這是一個團隊的努力。如果 父母也站在同一陣線上，會使效果更好。這個孩子成功 的機會會更大。」 這有時對做父母的並不容易。Hernandez 記得，有一個 男孩向他的母親抱怨他那天沒有得到貼紙，一開始他的 媽媽很同情他，但當Hernandez 向她解釋原因，並要求 她的配合來幫助自己的兒子之後，經過一段時間，這個 母親的態度轉變成感激並支持老師們的教學方法，之 後，還寫了一封非常美好的信給Hernandez。

活動的機會

Jocelyn Tucker 表示：「對於非常好動的兒童，我們需 要認清，他們不只是喜歡，而且必須跑、跳和移動。他 們還需要音樂、舞蹈以及大量的體能活動―如跑、跳、 蹦。」她也指出，兒童喜歡幫忙。對於那些精力過剩的 兒童，要讓他們忙碌工作來消耗精力，例如從房間的一 邊把書搬到另一邊。

幫助他們集中注意力

在洛杉磯Head Start PACE 的老師嘗試用不同的方 法，幫助每一個小孩集中注意力。他們先確認每一個孩 子的專長和興趣，然後提供讓這個孩子會集中注意的活 動。這個小組注意到Manuel 喜歡農場動物，因此當另一 個老師在指導其他的孩子時，Hernandez 會一對一和他一 起進行一些活動，像是給牛的圖畫著色。而當Manuel 在專心於他喜歡的活動上有進步時，Hernandez 會鼓勵他 去邀請其他的孩子來幫忙。

幫助他安靜地坐著

阿拉米達縣教育治療家Jamie Candearia-Greene 表 示：「對於許多有過動症的兒童而言，當你要他安靜地 坐著，他們就會感到有一些事不太對勁。站起來，扭一扭腳，碰觸東西或移動，這對一個有過動症的兒童 是一件使他們平靜下來的事。他們從外在尋找刺激來 獲得就是那樣的、這樣才對的感覺。」

Morales 常常給像Manuel 和Nick 這樣的孩子一個可以 捏擠的球握在手中，並要他們在圍圓圈的團體活動時 擠壓它，她說：「這顆球給孩子他想要的觸感，它能使 孩子安定下來並能幫助他們專心。」

一步接著一步

Hernandez 對Manuel 和Nick 不能聽從指示感到很挫 折，在她教完這個班級如何做一個拼貼勞作之後， 其他的孩子都開始工作了，而Manuel 和Nick 卻不 記得怎麼開始。Morales 建議，當兒童有注意力只能 短暫集中的情形，老師和父母就要縮短他們說話使  用的字數，否則這個孩子可能會在你的句子說到一 半時，小孩的注意力就不在了。你可以用像：「跟我 做」這樣的句子，並在你繼續下一步之前先等一下， 要確定這個孩子已經做到了指示。所以對這兩個男 孩，老師們把工作分成幾個步驟，當這個班級要製 作一個彩虹時，老師一個顏色一個顏色地指導他 們。當Nick 想要從勞作紙做出一個盒子時， Hernandez 坐下來一步一步的示範給他看。「他對於 能為全班同學做紙盒感到很驕傲。」

獎勵控制衝動的行為

稱讚並鼓勵孩子控制他們衝動的行為。Morales 和 Hernandez 使用一個貼紙表。假如Nick 在戶外時和 別人分享玩具，他就能得到一個笑臉的貼紙。假如 Manuel 達到安靜坐著五分鐘的目標，他也得到一張 貼紙。Morales 使用正面和負面增強的方式。她說： 「對負面的事件不應該用懲罰的方式―不可對一個 孩子說，你不能到外面玩(因為兒童需要戶外時間)， 但可以對他說，因為你沒有達到你的目標，所以你在星期五不能有玩電腦時間。」這小組花了幾個月 的工作時間，才看到班級裡真正的改變。但這一年 從很糟糕的開始到改進很多的結束。Hernandez 說：「團隊的配合使得孩子們成功了。我們在這一年結 束時幫助了所有這樣的孩子。」

ADHD 過動症資源

• Frontline ：www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/shows/
  medicating/adhd
• 殘疾兒童的國家資訊傳播中心 (National Dissemination Center for children with Disabilities)： http://www.nichcy.org/Disabilities/Specific/Pages/ADHD.aspx
• 兒童和大人的過動症：www.chadd.org
• Medline Plus：www.nim.nih.gov/medlineplus/
  attentiondeficithyperactivitydisorder.html
• 確認精神健康資源或要做一個評估，請和 你當地的學區或是各縣的First 5 接洽，www.f5ac.org/regionlist.asp

你如何知道是ADD/ADHD?

並不是每一個無法安靜坐著或集中注意力的小孩 就有ADD(注意力集中障礙)/ADHD(過動症)。Candelaria-Greene 醫生建議家庭與老師去探討有 這些行為的其他可能原因，就像：

• 生理因素―食物過敏、甲狀腺機能亢進和 糖尿病之類的疾病，或對接觸、聲音、光線 特別敏感等。
• 情感因素―沮喪、憂慮或家庭壓力，如離 婚、死亡或住房問題。要診斷一個幼小的孩子是否有 ADD/ADHD，需要一個有經驗的人，從不 同的環境來觀察。你不可能在一次的訪談中 就做出好的診斷！